La promotion de la santé
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La promotion de la santé s’appuie sur une vision positive de la santé. Elle envisage la santé, telle que définie par l’Organisation mondiale de la santé en 1946, à savoir comme un état complet de bien-être physique, mental et social, dépassant une approche centrée uniquement sur l’absence de maladie.
La Charte d’Ottawa, adoptée le 21 novembre 1986, est l’un des textes fondateurs de la promotion de la santé. Elle définit la promotion de la santé comme un « processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d’améliorer celle-ci. » Dans cette perspective, la promotion de la santé s’appuie sur des approches transversales et transdisciplinaires.
Agir sur les déterminants de la santé et réduire les inégalités sociales de santé
Des éléments tels que, le logement, les relations sociales, les revenus, le genre influencent, positivement ou négativement, l’état de santé des individus. On appelle ces différents facteurs des déterminants de la santé.
Carte de la santé et de ses déterminants
Source : La santé et ses déterminants - mieux comprendre pour mieux agir
La carte de la santé et de ses déterminants déploie quatre champs (les caractéristiques individuelles, les milieux de vie, les systèmes, et le contexte global) autour de l’élément central, auquel ils contribuent : l’état de santé de la population. Tous les déterminants de la santé se retrouvent dans l’un ou l’autre de ces champs. Les lignes pointillées, entre les champs, illustrent les influences que les déterminants ont les uns sur les autres. Le visuel met également l’accent sur le fait que l’analyse des déterminants de la santé doit se situer dans le temps et dans l’espace, étant donné que leur impact peut varier en fonction du moment et du lieu.
Ces déterminants se répartissent inégalement entre les différents groupes sociaux, engendrant des inégalités sociales de santé. Ces inégalités sont des différences, systématiques et injustes, d’état général de santé entre groupes sociaux.
Les études montrent, par exemple, qu’en moyenne, les individus moins fortunés ont une espérance de vie plus courte et sont en moins bonne santé que les personnes plus aisées. Cette tendance se confirme à l’échelle d’une ville, d’une région ou d’un pays. Ces écarts de santé découlent, notamment, de déterminants sociaux, c’est-à-dire de facteurs socialement produits sur lesquels il est possible d’agir.
La promotion de la santé promeut des interventions et des politiques publiques visant à agir sur l’ensemble de ces déterminants et à réduire les inégalités sociales de santé entre individus et entre groupes.
Augmenter le pouvoir d’agir sur sa santé
Les déterminants de la santé étant de diverse nature (sociale, environnementale, économique…), il est important d’impliquer d’autres secteurs que celui de la santé. Suivant la problématique abordée, il peut être pertinent d’impliquer le milieu scolaire, le milieu du travail, des acteurs et actrices politiques, etc.
La promotion de la santé privilégie non seulement des approches intersectorielles mais également des approches collaboratives avec les individus et les groupes sociaux. L’objectif est de créer des conditions qui permettent à chacun d’être en capacité de prendre sa santé en charge. Il s’agit donc de co-construire des approches pertinentes avec et pour les populations.
Fondamentaux pour intervenir en promotion de la santé
Des principes fondamentaux guident les interventions en promotion de la santé. Bien que mobilisés au quotidien par les acteurs, ces principes n’ont fait l’objet que de peu de publications accessibles et appropriables.
La publication ‘Onze fondamentaux en promotion de la santé’ rassemble et détaille ces principes. L’objectif est de proposer des repères théoriques et opérationnels aux professionnel·les engagé·es dans des actions de promotion de la santé.